Aanmeldformulier - Tegeltaxi

Uw gegevens

Velden met een * zijn verplicht.

Verplichte vraag: Naam

Verplichte vraag: Straatnaam

Verplichte vraag: Huisnummer

Huisletter

Verplichte vraag: Telefoonnummer

Verplichte vraag: E-mailadres

Verplichte vraag: Hoeveel m² oppervlak zijn er weggehaald aan tegels?

Gewenste ophaaldatum

Let op: lever foto's aan in jpg- of png-formaat

Bijlages toevoegen

Verplichte vraag: Foto van het resultaat / de gewipte tegels: Bijlage beschrijving

Bijlages toevoegen

Verplichte vraag: Bewijs van deelname aan het NK tegelwippen: Bijlage beschrijving

Verplichte vraag:

Met het insturen van dit aanmeldformulier verklaar ik dat de opgehaalde tegels plaatsmaken voor groen.
Zet de tegels op de ophaaldag voor 8.00 uur in de ochtend aan de straat, op een plek waar een vrachtwagen bij kan.