Aanmelden burgerpanel

Als u zich aanmeld het burgerpanel, dan worden uw gegevens alleen daarvoor gebruikt. Het is mogelijk dat de gemeente vragen heeft voor een bepaalde doelgroep. Met onderstaande gegevens wordt dan een selectie van deelnemers aan het burgerpanel gemaakt. Deze gegevens worden niet voor andere zaken gebruikt.

Uw gegevens

Velden met een * zijn verplicht.

Verplichte vraag: Geslacht
Verplichte vraag: Vul uw voornamen in.
Verplichte vraag: Vul uw achternaam in.
Verplichte vraag: Vul uw straatnaam in.
Verplichte vraag: Een huisnummer bestaat alleen uit cijfers.
Vul uw huisnummertoevoeging in.
Verplichte vraag: Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.
Verplichte vraag: Vul uw woonplaats in
Verplichte vraag: Een e-mailadres ziet er als volgt uit: jansen@provider.nl
Verplichte vraag:
Verplichte vraag: Wat is de samenstelling van uw huishouden?
Verplichte vraag: Wat is uw hoogst genoten opleiding? Graag uitgaan van een afgeronde opleiding.
Verplichte vraag: Wat is uw werksituatie?